Один випадок з практики лікаря

Один случай из практики доктора

Долго колебался — рассказать или нет, и решил вот рассказать. Я не литератор, прошу не пинать, если что не так.

Во время Оно довелось мне работать ординатором в одной из больниц. Отделение было кардиоинфарктное . Вроде и больных немного, а метаться приходилось с 9 до 7 вечера.. Но уж такой хлеб ординатора. Скудный, да еще и побегать приходится.

Однажды подошел ко мне один пациент, мужчина в возрасте лет 60, или около того. Весьма солидного вида, рассудительный, спокойный. Я в это время двигался с ускорением из ординаторской на научный доклад.

Мужчина сказал мне, что хотел бы узнать некоторые моменты из истории болезни. Для него это крайне важно, он скоро выписывается, а вот это свое дело он никому кроме меня из персонала доверить не может.

Мне такое доверие стало приятно. Я пообещал ему, что как только освобожусь, мы с ним все вопросы решим. И побежал дальше — вздремнуть на конференцию, поесть и сходить на консультацию в другой корпус.

За этим чуть не забыл об обещании. Вернувшись в отделение, сказал больному, что помню о его просьбе (не хотелось нервировать кардиологических пациентов накануне дежурства), опять замотался в делах, и только к 7 вечера добрался до истории болезни того мужчины. Я остался дежурантом, и поэтому, совершенно никуда не торопился.

Дяденька, в первую голову, спросил меня: «а не кололи мне при моем поступлении каких-нибудь наркотиков или чего — нибудь галлюцинаторного?»

Я залез в соответствующую часть Истории, и сказал, что не кололи.

Сам ничего не спрашивал. Надо человеку, значит надо. Мне, по сути, не должно быть до этого дела. Моя работа — клиника.

Далее, мой собеседник спросил меня:» а нет ли указаний в его истории болезни на клиническую смерть?».

Интересней мне не стало, но я послушно принялся ворошить историю. Действительно, не было у него там «остановки»? Не зря же его оставили под наблюдение.

Больной не мой, я про него ничего не знаю. Знаю, что случай у него сложный, болезней много и помимо сердца, а ведет его зав.отделением, а в его лечение вмешиваться как-то не хочется, знаете ли..

Ну в истории вроде все гладко, инфаркт не первый и паршивый, кстати. Локализация его такая, что нарушения ритма могут быть.

Все ничего, но шестым чувством чувствую, что не зря разговор.

Смотрю еще раз, до последней буквы. И попадается мне на глаза пленка от кардиомонитора. Она узенькая такая, и содержит эпизод желудочковой аритмии. И это дело так приклеено, что ничего особенного в ней сразу не заметишь.

Ну подумаешь, пробежка желудочковой аритмии. Это скорее хорошо, это критерий эффективности лечения, на самом деле. Только нафига её сюда вклеили, мне интересно.

Тут я потихоньку «созвонился с головой» и начал считать, сколько длилась аритмия. Сосчитал, удивился, достал экг-линейку, (я ей обычно спину чесал). Проверил себя. Посмотрел еще раз запись ЭКГ.

Прикинул и так и сяк. Крупноволновая фибрилляция. Длительностью что-то около 30 секунд. Одна из форм остановки сердца. Похоже, спонтанно прошедшая. Потому что нигде ничего не пишут.

Так и говорю мужчине: «Да, похоже Вас не было с полминуты». Вот здесь, на мониторной записи, это видно.

Собеседник мой и говорит мне, что мол, пережил во время этой клинической смерти нечто важное.

Я пожал плечами: после инфаркта люди меняются, причем в лучшую сторону, кстати.

«Нет-нет, вы не понимаете… Вы верующий человек?»

Я говорю, «да».

Он говорит, ну так слушайте: «Я когда попал в эту самую реанимацию, вдруг вышел из тела. Мне было хорошо. ТАМ я увидел и побеседовал с ранее умершими своими близкими. НО самое главное, я всегда, всю сознательную жизнь имел усердие к образу Спаса Нерукотворного. И этот Образ везде сопровождал меня ТАМ».

Вроде бы он еще рассказывал мне что-то …

Я, к сожалению, не помню. По-моему, он говорил, что теперь ему не страшно, он успокоился и все такое…

Он не делился со мной чем-то глубоко личным. Поэтому, я не думаю, что публикация этого рассказа (вполне реального) принесет какой-то вред. Я не помню его имени. Не помню толком его внешности. Помню только его взгляд. Его глаза светились, так сказать, спокойным мирным светом. Не как у фанатиков, а.. ну не знаю у кого.

Не знаю, кто и что почерпнет из этой истории, но вот лично я сижу и думаю: «ну что, что мне еще надо для того чтобы поверить всей душой?»

К тебе приходит человек, и говорит, что он на том свете был. У тебя на коленях его медицинская документация есть, которая клиническую смерть подтверждает, а ты сидишь, умом веришь, а чувствами немного сомневаешься. Странные мы люди…

Доктор Максим

Источник: http://www.memoriam.ru/odin-sluchaj-iz-praktiki-doktora

Инсайт медикал

Опубліковано: 04 липня 2017

Рейтинг користувача: 0 / 5

Жінка 49 років. Учитель на пенсії, за вислугою років. Заміжня. Двоє дітей. Дуже емоційна, розмовляє швидко і багато. Пред'являє масу скарг на головний біль, підйоми артеріального тиску, поганий сон, болі в шийно-грудному відділі хребта, дратівливість, плаксивість, перепади в настрої. Зміна активності змінюється повним занепадом сил.

Багато разів лікувалася в терапевтичному відділенні, куди надходила з панічними атаками. Працюючи в той час завідуючою терапією, я могла часто спостерігати цю пацієнтку. Спостерігалася вона і у психіатра з приводу депресій.

Стан погіршився після настання менопаузи: з'явилися припливи, скачки артеріального тиску від 140/90 до 170/100, посилилася дратівливість, з'явилося відчуття страху, боялася сама виходити з дому ( «Раптом щось трапиться?»), Неспокійний переривчастий сон.

У спілкуванні фіксована на власному стані, багато говорить, не дає нікому вставити ні слова. Ревнива. Не переносить спеку. На підставі цих спостережень був призначений Lachesis 200. Стан пацієнтки покращився: стала спокійніше, дещо покращився сон, знизилося артеріальний тиск. Пацієнтка зникла з поля зору на рік.

В черговий раз була приведена в стаціонар чоловіком з проханням госпіталізувати пацієнтку в терапію.

Чоловік скаржився на дивну поведінку дружини: кілька місяців тому влаштувалася на роботу в їдальню (різноробочою), багато працювала, дуже втомлювалася, до вечора «повзала від втоми», стала дратівливою. Пішла з дому і оселилася в готелі. Жила там сама більше 10 днів.

Діти і чоловік вмовляли повернутися додому, однак пацієнтка категорично відмовлялася, пояснюючи тим, що їй краще однієї. Рідні вирішили, що госпіталізація кращий варіант, так як боялися залишати пацієнтку одну.

Госпіталізована в терапію. Швидко і багато говорить, перескакує з однієї теми на іншу. Дуже «в'язка» в спілкуванні. Вирішено провести консультацію психіатра. Прийшов психіатр.

Чекає пацієнтку в окремому кабінеті, для бесіди наодинці. Вона довго не йде. Медперсонал не виявив її в палаті. Обшукали все відділення. Знайшли пацієнтку в їдальні терапевтичного відділення.

Вона знала, що її чекає консультант, але вирішила ретельно підкріпитися.

«— Поки я не поїм, я нікуди не піду, коли я голодна я ДУРНА. Їжа заспокоює мене !»— голосно заявила пацієнтка.  — Як Ви переносите голод? — запитала я з завмиранням серця.

— Дуже погано. Я ніколи не виходжу з дому не прийнявши їжі. І з собою беру що-небудь їстівне.

Призначення Cimicifuga 200 значно поліпшило стан пацієнтки: пішла дратівливість, перепади артеріального тиску, покращився сон, навіть балакучість зменшилася. Родичі відзначили спокійне ставлення до сім'ї.

Цей дивовижний випадок мені запам'ятався із-за дуже яскравого симптому характерного для Cimicifuga — пацієнти дуже погано переносять ГОЛОД.

Ось так нам практичним лікарям важко уявити як один гомеопатичний препарат втихомирює бурю в організмі.

Циміцифуга засіб, який мене не раз виручав при шийно грудному радикуліті, захворюваннях жіночої статевої сфери, надмірній вазі, тривожно-невротичної симптоматикою, панічних атаках.

Нам не раз доводилося чути. «Усі хвороби від нервів». Хочеться додати інше. Часто корінь проблеми і її рішення знаходитися в психіці. Гомеопатія лікує і ДУШУ і ТІЛО.

Источник: https://imedic.kiev.ua/uk/statyi/gomeopatiya/1640-cimicifuga-vipadok-z-praktiki-likarya-terapevta-gomeopata-yasinskoji-n-v

Виробнича практика в лікарні (стр. 1 из 5)

ВСТУП

Мета практики – є дослідження питань акредитації закладів охорони здоров’я, як державного засобу регулювання і контролю якості їхньої діяльності. Завдання практики:

— вивчити характеристики лікувального закладу міської поліклініки №5 м. Горлівки.

— Ознайомитися з її організаційною структурою;

— Проаналізувати показники її діяльності;

— Розглянути кошторис видатків і оцінити його перевиконання або недовиконання, дослідити причини;

— Розглянути питання підвищення кваліфікаційного рівня працівників;

— Скласти звіт

1. АКТУАЛЬНІСТЬ ДОСЛІДЖЕННЯ

Системно розбалансований стан охорони здоров'я в Україні пов'язують із недосконалістю законодавчої й нормативної бази, недостачею фінансів і технологічним відставанням, надлишком кадрів і ліжок, лікувально-профілактичних установ і їхнім нераціональним використанням. Тому питання реформування цієї галузі назріли вже давно.

Для того, щоб система охорони здоров’я відповідала потребам суспільства, необхідний дієвий метод державного впливу на контроль якості медичних послуг, які надаються лікувально-профілактичними закладами України. Тому використання акредитації, як підтвердження виконання стандартів в сфері охорони здоров’я, є дуже актуальним завданням.

Важливість дослідження даної теми відмічають в свої роботах такі дослідники, як В. І. Журавель, В. С. Бирюков, В. В. Журавель («Напрямки і умови реформування охорони здоров’я в Україні»), А. С. Качур, Т. П.

Гаврилова («Використання інтегрованих систем управління в сфері охорони здоров’я», І. І. Парфьонова, В. А.

Минак «Цілі і задачі менеджмента і маркетинга при реформуванні системи охорони здоров’я» і деякі інші автори.

Предметом дослідження виступає процес проведення акредитації лікувально-профілактичного закладу.

Об’єкт дослідження – міська поліклініка № 3 міста Горлівки.

Метою дослідження є обґрунтування необхідності проведення акредитації лікувально-профілактичних закладів, як засобу впливу держави на якість медичних послуг.

Для досягнення цієї мети були поставлені наступні завдання:

— визначити роль держави в охороні здоров’яі розкрити сутність акредитації;

— розглянути об’єкт дослідження – міську поліклініку №8 міста Горлівки: її організаційну структуру, результати діяльності, виконання кошторису видатків;

— дослідити процес акредитації лікувально-профілактичного закладу;

— розробити рекомендації щодо вдосконалення процесу підготовки поліклініки до повторної акредитації.

Методи дослідження. Для реалізації поставлених у роботі мети й завдань використовувався комплекс взаємопов’язаних та взаємодоповнюючих загальнонаукових і спеціальних методів дослідження, спрямованих на отримання об’єктивних та достовірних результатів.

Інформаційною основою дослідження слугували законодавчі та нормативні акти вищих державних органів влади, наукова література, зокрема монографії, статті зарубіжних і вітчизняних учених у періодичних виданнях, результати власних соціологічних досліджень дисертанта і досліджень вітчизняних та зарубіжних центрів, офіційні публікації Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), комісій та органів ООН.

2. ОСНОВИ ЗАКОНОДАВСТВА ПРО ОХОРОНУ ЗДОРОВ’Я

Читайте также:  Общение с миром духов

акредитація державний поліклініка

Правові засади для функціонування галузі охорони здоров'я регламентують Конституція України 1996 року і загальне законодавство про охорону здоров'я: Закон України «Основи законодавства України про охорону здоров'я» 1992 р.; санітарне законодавство України; Цивільний кодекс України 2004 р.; Господарський кодекс України 2004 р., 1994 р.; ратифіковані Україною міжнародно-правові акти і галузеве законодавство.

Згідно зі ст.

З Конституції України «людина, її життя і здоров'я, честь і гідність, недоторканність і безпека визнаються в Україні найвищою соціальною цінністю.

Права і свободи людини та їх ґарантії визначають зміст і спрямованість діяльності держави. Держава відповідає перед людиною за свою діяльність.

Утвердження і забезпечення прав і свобод людини є головним обов'язком держави».

Згідно зі ст.

18 Конституції України «зовнішньоекономічна діяльність України спрямована на забезпечення її національних інтересів і безпеки шляхом підтримання мирного і взаємовигідного співробітництва з членами міжнародного співтовариства за загальновизнаними принципами і нормами міжнародного права».

Згідно зі ст.

43 Конституції України «кожен має право на працю… Кожен має право на належні, безпечні і здорові умови праці, на заробітну плату, не нижчу від визначеної законом».

Згідно зі ст.

49 Конституції України «кожен має право на охорону здоров'я, медичну допомогу та медичне страхування. Охорона здоров'я забезпечується державним фінансуванням відповідних соціально-економічних, медико-санітарних і оздоровчо-профілактичних програм.

Основні контури майбутньої системи і відповідно головні напрями правових засад системи охорони здоров'я були визначені ще в 1992 р. у Законі України «Основи законодавства про охорону здоров'я».

Відповідно до ст. З цього Закону зміст охорони здоров'я становить система заходів, спрямованих на забезпечення, збереження і розвиток фізіологічних та психологічних функцій, оптимальної працездатності та соціальної активності людини при максимальній біологічно можливій індивідуальній тривалості життя.

Стаття 4 цього Закону передбачає розвиток самостійності працівників охорони здоров'я на правовій і договірній основі.

Згідно зі ст.

18 цього Закону фінансове забезпечення системи охорони здоров'я повинно будуватися на використанні різноманітних джерел фінансування: коштів Державного і місцевих бюджетів, фондів медичного страхування, благодійних фондів та будь-яких інших незаборонених законодавством джерел. Досі проблему багатофункціонального фінансування галузі не вирішено з низки об'єктивних та суб'єктивних причин.

Источник: http://MirZnanii.com/a/256460/virobnicha-praktika-v-lkarn

Робота в Україні. Пошук Вакансій та Резюме в Україні на Jobs.ua!

(название учреждения, организации)
УТВЕРЖДАЮ
(уполномоченное лицо)

«___» ______________ 200_ г.
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА)I. Общие положения

  1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность врача общей практики (семейного врача).
  2. На должность врача общей практики (семейного врача) назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, прошедшее послевузовскую подготовку или специализацию по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)».
  3. Врач общей практики (семейный врач) должен знать: — основы законодательства о здравоохранении; — нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения; — основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ; — теоретические основы, принципы и методы диспансеризации; — организационно-экономические основы деятельности учреждений здравоохранения и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины; — основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии; — правовые аспекты медицинской деятельности; — общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма; — этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний; — правила оказания неотложной медицинской помощи; — основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; — основы санитарного просвещения; — правила внутреннего трудового распорядка; — правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
  4. По своей специальности врач общей практики (семейный врач) должен знать: — современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации; — содержание и разделы общей врачебной практики (семейной медицины) как самостоятельной клинической дисциплины; — задачи, организацию, структуру, штаты и оснащение службы общей врачебной практики (семейной медицины); — действующие нормативно-правовые и инструктивно-методические документы по специальности; — правила оформления медицинской документации; — порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; — принципы планирования деятельности и отчетности службы общей врачебной практики (семейной медицины); — методы и порядок контроля ее деятельности.
  5. Врач общей практики (семейный врач) назначается на должность и освобождается от должности приказом главного врача ЛПУ в соответствии с действующим законодательством.
  6. Врач общей практики (семейный врач) непосредственно подчиняется заведующему отделением, а при его отсутствии руководителю ЛПУ или его заместителю.
  7. _________________________________________________________________.
  8. _________________________________________________________________.

II. Должностные обязанности

  1. Оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике.
  2. Определяет тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами, разрабатывает план обследования больного, уточняет объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации.
  3. На основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливает (или подтверждает) диагноз.
  4. В соответствии с установленными правилами и стандартами назначает и контролирует необходимое лечение, организует или самостоятельно проводит необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия.
  5. Вносит изменения в план лечения в зависимости от состояния пациента и определяет необходимость дополнительных методов обследования.
  6. Оказывает консультативную помощь врачам других подразделений ЛПУ по своей специальности.
  7. Руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала (при его наличии), обеспечивает соблюдение выполнение им своих должностных обязанностей.
  8. Контролирует правильность проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования реактивов и лекарственных препаратов, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда средним и младшим медицинским персоналом.
  9. Участвует в проведении занятий по повышению квалификации медицинского персонала.
  10. Планирует свою работу и анализирует показатели своей деятельности.
  11. Обеспечивает своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами.
  12. Проводит санитарно-просветительную работу.
  13. Соблюдает правила и принципы врачебной этики и деонтологии.
  14. Участвует в проведении экспертизы временной нетрудоспособности и готовит необходимые документы для медико-социальной экспертизы.
  15. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности.
  16. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима.
  17. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.
  18. Систематически повышает свою квалификацию.
  19. _________________________________________________________________.
  20. _________________________________________________________________.

III. ПраваВрач общей практики (семейный врач) имеет право:

  1. самостоятельно устанавливать диагноз по специальности на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований;
  2. определять тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами;
  3. назначать необходимые для комплексного обследования пациента методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики;
  4. проводить диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры с использованием разрешенных методов диагностики и лечения;
  5. привлекать в необходимых случаях врачей других специальностей для консультаций, обследования и лечения больных;
  6. вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, улучшению работы административно-хозяйственных и параклинических служб, вопросам организации и условий своей трудовой деятельности;
  7. контролировать работу подчиненных сотрудников (при их наличии), отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству учреждения по их поощрению или наложению взысканий;
  8. запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;
  9. принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;
  10. проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;
  11. повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.
  12. _________________________________________________________________.
  13. _________________________________________________________________.

IV. ОтветственностьВрач общей практики (семейный врач) несет ответственность за:

  1. своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей;
  2. организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;
  3. соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;
  4. своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;
  5. предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;
  6. обеспечение соблюдения исполнительской дисциплины и выполнения своих должностных обязанностей подчиненными ему работниками (при их наличии);
  7. оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.
  8. За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врач общей практики (семейный врач) может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.
  9. _________________________________________________________________.
  10. _________________________________________________________________.

СОГЛАСОВАНО:

Руководительструктурного подразделения: ________(подпись) ______________________(ФИО) «____» ____________ ____г.
Начальникюридического отдела: ________(подпись) ______________________(ФИО) «____» ____________ ____г.
С инструкцией ознакомлен: ________(подпись) ______________________(ФИО) «____» ____________ ____г.

Источник: https://jobs.ua/ukr/job_description/view/1558

Стоматологія складний випадок з практики

Пацієнтка N, звернулася за консультацією до професора кафедри терапевтичної стоматології Казанського державного медичного університету, доктору медичних наук Іреку Ібрагімовичу Гиниятуллин.

Скарги стосувалися ускладнення після лікування зуба — сімнадцятого трьохкореневого моляра, наявності на проекції коренів свища з гнійним виділенням.

Чотири роки тому дівчині пролікували зуб, поставили «коронку». В цьому році почала боліти ясна при надкусиваніі.

Лікуючий лікар міської стоматологічної поліклініки сказала, що це норма, типове явище, тому що в зубі знаходиться чужорідне тіло, що має властивість запалиться при травмуванні — надкусиваніі.

І все було б вирішити одним полосканням рота протизапальною розчином ромашки та календули, якби в один прекрасний момент не утворився свищ. Піднялась температура. Лікар призначила антибактеріальну терапію і звичайно ж, продовжувати полоскання.

Був зроблений рентген, пройдений курс антибактеріальної терапії, а ситуація мало змінилася. При легкій застуді ясна запалюються і йшов нагноительной процес. У поліклініці сказали — так буде завжди. З цим нічого не поробиш. Начебто ситуація стандартна, а ось що робити — не зрозуміло. Які можливості сучасної стоматології — про це в інтерв'ю з професором.

— Чи може запальний процес перейти в хронічний? І чим загрожує такий стан?

— Так, цілком. У більшості нелікованих випадках так і відбувається. У свою чергу, хронічна інфекція може з'явитися, наприклад, причиною виникнення ревматизму і як результат -прівесті до руйнування клапанів серця.

Зарубіжні фахівці провели дослідження, за яким виявили, що лікувалися зуби можуть стати причиною близько сотні загальних захворювань з Міжнародної класифікації хвороб та причин смерті (10-ого перегляду). Справа в тому, що запалення нерва зуба передається в навколишні зуби тканини.

Так виникає хронічний гнійний процес, який може поширитися в якому завгодно напрямку. Який орган стане його мішенню — цього передбачити ніхто не може. Але найчастіше хронічна інфекція вибирає собі органи-мішені — як правило, це сполучна тканина, наприклад, серцевий клапан.

Це, звичайно, найгірший варіант розвитку події, але такий відсоток ускладнень є. Іноді — біда мине, але покладатися на «авось», особливо в молодому віці не варто.

Читайте также:  Душа после смерти

Не випадково, що перед плановим хірургічним втручанням перевіряється стан порожнини рота, нелікованих зуби можуть стати причиною післяопераційного ускладнення, оскільки не усунений вогнище інфекції. У нашому випадку — лікувати, а точніше — усувати вогнище хронічної інфекції обов'язково, тому що процес уже перейшов у хронічний.

Необхідно відзначити, що при найменшому загостренні процесу антимікробну терапія повинна йти паралельно з лікуванням зубів і пломбуванням каналів коренів.

Безумовно, якщо у пацієнта є якесь загальне захворювання, то потрібна консультація за профілем: і у кардіолога, ендокринолога, ревматолога. Тільки після консультації і дозволу лікаря, лікуючого основне захворювання, можна приступати до лікування зубів.

Головне не упустити час. Оскільки може виникнути таке ускладнення, як транзиторна бактеріємія, коли у відповідь на наше втручання, в крові з'являється, в тому числі, і велика кількість патогенної мікрофлори.

Звичайно, це фізіологічне явище, але загроза може реалізуватися і відгукнутися в іншому віддаленому органі. У цих випадках також необхідна пильність і лікування на тлі антибіотикотерапії.

— Які рекомендації можна дати лікарям-стоматологом, щоб таких випадків не виникало?

— По-перше, ні в якому разі не можна довго залишати несанірованнимі вогнище інфекції. Говорити пацієнтам «Давайте залишимо все як є. Зробити нічого не можна »неприйнятно. Тим більше, що це не безвихідна ситуація, яку можна пустити на самоплив.

По-друге, банальний карієс не представляє складності при лікуванні. Ми навчилися заповнювати руйнується частина зуба сучасної пломбою.

Але, слід пам'ятати, що кожен пацієнт індивідуальний, у деяких можуть бути супутні захворювання, які ускладнюють процес лікування зубів.

Стоматологу необхідно дотримуватися обережності, і надавати належну увагу навіть банального карієсу, не кажучи вже про ускладненому.

Коли лікуєш зуби, повинні ретельно враховуватися і профілактувати всі можливі ускладнення. У нашому випадку цього не сталося.

Не менш важливим є інформування пацієнтів про своєчасному зверненні до лікаря-стоматолога. Нехтувати лікуванням зубів не можна. Якщо все робити вчасно, то ускладнень буде набагато менше.

— Які варіанти лікування в таких ситуаціях існують?

— Рішень може бути кілька. Один з варіантів — консервативне лікування, іншими словами, перелікувати зуб. Якщо не вдається це зробити, існує альтернативний метод лікування — видалити верхівкову частину кореня оперативним шляхом. І, звичайно, не варто скидати з рахунків і радикальні методи — видалення зуба.

— Що можна зробити в конкретному випадку?

— Що ми бачимо на знімку: на жаль, залишився недопломбірованним медіальний корінь. Саме він і дав запалення. На верхівці кореня сформувалося гранульома, яка дала свищ. Таку проблему неможливо вирішити терапевтичними методиками, і, швидше за все, доведеться вдатися до хірургії.

Нерідко буває ускладнення і такого характеру, як безконтрольне «закачування» пломбувального матеріалу за верхівку, приєднується інфекція і може виникнути серйозний гнійний процес, в тому числі, в верхньощелепної пазусі.

Щоб такого не сталося, потрібен досвід пломбування каналу під контролем візіографі.

— У чому полягатиме хірургічне лікування?

— Можна застосувати альтернативне лікування — це здатний зробити щелепно-лицьовий хірург. На передній групі зубів можливо застосувати таку методику через віконце щелепи «підібратися» до медіального кореня і видалити його.

Необхідно зробити 3D знімок.

— Це найпростіший варіант. Пізніше можна вживити імплант і на нього зробити коронку. Ніяких ускладнень бути не повинно.

Вибір методу залишається за пацієнткою.

Схожі статті

Источник: http://jak.iblog.in.ua/articles/stomatologija-skladnij-vipadok-z-praktiki.html

Як обрати сімейного лікаря

Тепер медична допомога не прив’язана до місця прописки, проживання чи розміру хабаря.

Кожен українець може вибрати терапевта, педіатра або сімейного лікаря у будь-якому медичному закладі, а гроші за ваше медичне обслуговування заплатить держава.

Поки кампанія з вибору лікаря (процес вибору лікаря і укладення договорів) триває у пілотному режимі. Початок національної кампанії — 1 квітня 2018 року. Як обрати сімейного лікаря – далі у статті.

 

Крок перший – визначіться з лікарем

Найпростіший варіант – ви знаєте хорошого лікаря, обслуговувались у нього і залишились задоволені результатами. Якщо ж такого лікаря ви поки не знайшли, поцікавтеся у родичів, сусідів, друзів, колег – можливо, у них був позитивний досвід у амбулаторії сімейної медицини або поліклініці, яка підходить вам географічно. 

Ви також можете звернутись у місцевий відділ охорони здоров’я. Там вам розкажуть, які лікарі працюють у вашому населеному пункті чи районі.

Інший варіант – просто зверніться у будь-який медичний заклад і познайомтеся з лікарями. Інформацію про них можна отримати у місцевому відділі охорони здоров’я або безпосередньо в реєстратурі.

Деякі медичні заклади вже мають свої власні сайти з такою інформацією.

Пам’ятайте, що зараз ви не мусите звертатись до лікаря «строго за пропискою» — можете обрати лікаря, який працює біля вашого дому, роботи тощо.

Крок другий – підпишіть декларацію

Заклади первинної медичної допомоги, в яких працюють сімейні лікарі, терапевти, педіатри, підписують контракт з Національною службою здоров’я, а пацієнти – декларацію з тими лікарями, яких самі собі обрали. 

Документи, які знадобляться для підписання угоди з лікарем, – ваш паспорт та ідентифікаційний номер. Якщо ж ви підписуєте декларацію з педіатром (чи сімейним лікарем, який буде обслуговувати вашу дитину), то також знадобиться свідоцтво про народження дитини та документи (паспорт та код) одного з її батьків або опікунів.

Основний спосіб заповнення декларації — електроний: уповноважена особа закладу ПМД (в різних медзакладах це може бути або реєстратор, або медсестра, або лікар тощо) внесе ваші дані в систему.

Уповноважена особа медзакладу роздрукує декларацію, яку ви підпишете у двох примірниках (один із них залишається у вас). Потім уповноважена особа медзакладу накладає електронний цифровий підпис працівника юридичної особи на декларацію та надсилає її в систему «Електронне здоров‘я». 

Ви офіційно задекларували вибір свого лікаря. Гроші за ваше обслуговування держава (НСЗУ) сплачуватиме закладу, у якому працює вибраний вами лікар. Цей процес розпочнеться одразу, коли медзаклад увійде у реформу: автономізується та укладе договір з НСЗУ.

На випадок відпустки або хвороби у вашого лікаря має бути заміна — інший лікар первинної ланки або черговий заклад первинної медичної допомоги. Якщо вам знадобиться допомога, а ви знаходитесь в іншому місті, звертайтесь до найближчого закладу первинної медичної допомоги.

Якщо ви впевнені, що знайшли хорошого лікаря, не гайте часу, адже у нього може просто не залишитись місць для нових пацієнтів.

Лікар може відмовити вам у підписанні декларації, якщо він уже набрав максимально рекомендовану кількість пацієнтів: сімейний лікар може обслуговувати 1 800 пацієнтів, терапевт – 2 000, педіатр – 900. Ця цифра може бути дещо більшою для лікарів, які працюють у селах.

Наприклад, якщо у селі проживає 2 000 людей, то всі вони отримають змогу підписати декларацію з сімейним лікарем. Без медичної допомоги не залишиться ніхто. Це питання контролюватиме Національна служба здоров’я України.

Крок третій – звертайтесь при першій необхідності

Ви зможете звертатись до вашого лікаря з будь-якими питаннями, пов’язаними зі здоров’ям. Як показує світовий досвід більшість проблем із здоров’ям можуть бути вирішені на рівні первинної ланки, особливо у разі вчасного звернення.

Крім безпосереднього обстеження і лікування, лікарі первинної ланки в разі необхідності будуть також видавати направлення до вузькопрофільних спеціалістів, виписувати рецепти на ліки, в т.ч.

які підпадають під програму “Доступні ліки” (безкоштовні ліки в аптеці, за які платить держава), та будь-які медичні довідки, наприклад, до басейну тощо. 

Тож з цих міркувань краще обирати лікаря, який практикує поруч з вами – це скоротить витрати часу на дорогу. 

 

Крок четвертий – не давайте хабарів

У 2018 році заклад, в якому працює сімейний лікар, терапевт чи педіатр, почне отримувати пряму річну оплату за обслуговування кожного пацієнта, який уклав з ним договір. Планується, що у 2018 році середня виплата на первинній ланці складе близько 370 грн на одного пацієнта, у 2019 — 450 грн.

Практика у 2000 пацієнтів може мати річний дохід від 740 000 грн до 1 000 000 грн у 2018 та від 900 000 до 1 200 000 грн у 2019. У цей бюджет входять оренда кабінету, оплата роботи лікаря, медсестри (фельдшера), прості витратні матеріали та часткове покриття аналізів.

Близько половини цих коштів — видатки практики, все інше — зарплата працівників (лікаря, медсестер, фельдшерів). 

За цими тарифами закладам первинної медичної допомоги буде платити ДЕРЖАВА — саме для того, щоб у медичних працівників були гідні зарплати і щоб ці гроші НЕ платили пацієнти, як це відбувається зараз. Тож йдучи до лікаря, пам’ятайте, що це не безкоштовна послуга, за яку ви маєте покласти «подяку» в кишеню лікарю. Це медична послуга, за яку заплачено з ваших податків. 

Інструкції для лікаря та пацієнта ви можете переглянути на платформі еHealth: Кроки для лікаря, Кроки для пацієнта. 

Источник: http://moz.gov.ua/jak-uklasti-dogovir-z-likarem

Сімейний лікар: як обрати його та скласти договір, оплата послуг та багато іншого. Все, що вам потрібно знати про новації в українській медицині

Сімейний лікар: що вам варто знати про новації в українські медицині.

Реформа медицини рухається: з весни кожен українець обиратиме свого лікаря. Як це зробити, як з ним співпрацювати і ще про низку нюансів розповіли у Міністерстві охорони здоров'я, повідомляє Корупція. Інфо

Основний принцип вибору лікаря – «вільне рішення людини», кажуть у МОЗ. Пацієнт сам має визначити, наскільки він задоволений послугами обраного лікаря – якістю, знаннями, уважністю, ввічливістю тощо, а також наскільки зручно користуватися саме цією медичною практикою (розташування, доступність, комфорт).

На перших етапах реформи вибір лікарів робитимемо, виходячи з власного досвіду, особистих вражень та рекомендації знайомих. 

Найближчим часом в електронній системі E-Health обіцяють зібрати чимало даних про лікарів (освіта, досвід) та їхню діяльність (наприклад, середня тривалість консультацій, частота відмов від цього лікаря серед пацієнтів, охоплення приписаного населення профілактичними процедурами, перевищення середніх показників призначення антибіотиків тощо). 

На основі цих об’єктивних параметрів згодом з’являться рейтинги лікарів та медичних практик, на які зможуть орієнтуватись пацієнти у своєму виборі.

Читайте также:  Смерть для меня не страшна. я знаю, что это дверь в загробный мир

У МОЗ радять обов’язково вибрати свого лікаря якомога швидше (і змінити його, якщо співпраця не складеться). 

По-перше, тому що лікарі матимуть обмежену квоту на обслуговування певної кількості пацієнтів і варто не «спізнитися» втрапити до хорошого фахівця. 

По-друге, навіть якщо зараз ви не відчуваєте проблем зі здоров’ям, пам’ятайте, що в обов’язки сімейного лікаря входитиме набір профілактичних процедур і обстежень, які важливі для вашого здоров’я.

Договір з лікарем і його статус

Пацієнт і лікар підписуватимуть декларацію про вибір лікаря пацієнтом.

У документі будуть вказані реквізити сторін: основні дані про пацієнта – ім’я, прізвище, дата народження, контактні дані, номер паспорту, про лікаря – ім’я, прізвище, інформація про освіту і кваліфікацію, контактні дані тощо, а також про заклад, де працює лікар. Якщо лікар з приватною практикою – інформація про код, ліцензію тощо.

При підписанні декларації кожен пацієнт зможе отримати копію Порядку надання первинної медичної допомоги, затвердженого МОЗ. Цей Порядок чітко описуватиме, на яку гарантовану первинну медичну допомогу зможе розраховувати пацієнт і якими є обов’язки сімейного лікаря.

Усю інформацію щодо декларації внесуть до електронної системи, але свій примірник пацієнт (за бажання) може отримати в паперовому вигляді.

Декларація про вибір лікаря пацієнтом буде підставою для отримання лікарем коштів за обслуговування пацієнта (у разі дотримання лікарем встановленого Порядку надання первинної медичної допомоги).

Наразі уже розробили як проект Декларації про вибір лікаря пацієнтом, так і проект Порядку надання первинної медичної допомоги. Ці документи винесуть на обговорення з широкою професійною спільнотою та місцевими органами влади у лютому. 

Відразу після затвердження цих документів їх оприлюднять на сайті міністерства та місцевих державних адміністрацій, а також активно поширюватимуть серед громадськості.

Порядок надання медичної допомоги визначатиме обов’язки лікаря і те, яку саме первинну медичну допомогу гарантовано нададуть пацієнту і оплатять із бюджету.

Передусім визначать принципи надання первинної медичної допомоги. Наприклад, що цю допомогу надають усім громадянам, незалежно від їх соціального статусу, доходу, національності і віросповідання.

Допомога повинна забезпечувати персональний підхід до кожного пацієнта і адаптуватися до індивідуальних потреб.

Лікар має гарантувати повну конфіденційність даних про здоров’я пацієнтів і діяти виключно на основі доказової медицини: тобто використовувати лише ті методи лікування та діагностики, ефективність яких довели в наукових клінічних дослідженнях.

Порядок надання первинної допомоги також міститиме перелік функцій, виконання яких має гарантовано забезпечити лікар. Це конкретні види допомоги, що лікар має надати у разі потреби і на які може розраховувати пацієнт.

Наприклад, цей перелік включатиме в себе обов'язкове надання допомоги хворим з гострими захворюваннями, травмами, отруєннями, надання першої медичної допомоги, надання (у разі медичної потреби) допомоги вдома, проведення щеплень тощо.

Крім того, до нього увійде проведення простих аналізів із використанням швидких тестів, збір біологічного матеріалу для виконання складніших лабораторних досліджень.

Як працюватиме лікар

Порядок надання медичної допомоги та відповідні протоколи встановлюватимуть перелік показань, коли лікар зобов’язаний надати допомогу з виїздом до пацієнта. В усіх інших випадках лікар сам визначатиме доцільність відвідування ним чи медсестрою хворого.

Якщо пацієнт розраховує на добровільну додаткову увагу лікаря і не отримує її через те, що живе в іншому районі, він може змінити лікаря або відвідувати його, використовуючи особистий транспорт.

Однією з вимог до надавача медичних послуг є гарантоване забезпечення пацієнта іншим лікарем (тимчасово), якщо обраний постійний лікар хворіє, перебуває у відпустці або відсутній з інших причин. 

Як правило, лікарі домовляються між собою щодо заміщення свого колеги.Якщо ваш лікар захворіє – ви матимете можливість звернутись до іншого

Забезпечення лікаря

У сімейного лікаря має бути те обладнання, яке йому необхідно, щоб виконати Порядок надання первинної медичної допомоги. Надання первинної медичної допомоги не повинно передбачати використання вузькоспеціалізованого обладнання. 

Очікується, що більшість устаткування буде відносно недорогим. Більш спеціалізовані процедури та лабораторні аналізи надаватимуть у спеціалізованих закладах і це оплачуватимуть окремо.

Обладнання, необхідне сімейному лікарю, має забезпечити власник медичної практики, де цей лікар працює (громада, місцева влада) або ж сам лікар, якщо він веде приватну практику. 

Власник закладу або лікар із приватною практикою можуть використовувати для таких інвестицій різні джерела, в тому числі частину коштів, отриманих у вигляді тарифу за діяльність.

При цьому в межах гарантованого пакету первинної медичної допомоги пацієнт отримуватиме все безкоштовно, незалежно від того, скільки відповідних процедур чи аналізів призначив лікар.

Якщо не підписав договір

На першому етапі реформи, якщо у людини виникла потреба звернутися до лікаря, а декларацію ще не уклали, слід звертатись до відповідного закладу і отримати допомогу. Однак підписання декларації не слід відкладати, аби отримати фінансування на медичну допомогу в майбутньому.

Якщо ж людина свідомо відмовляється підписувати декларацію, їй доведеться з власної кишені сплачувати лікування у сімейного лікаря (терапевта, педіатра), наголошує МОЗ.

Як замінити лікаря

Зміна лікаря відбуватиметься автоматично – шляхом підписання декларації про вибір іншого лікаря. Факт вибору нового лікаря автоматично анулює декларацію про вибір попереднього. Така процедура буде можливою внаслідок використання електронної системи.

Якщо пацієнт підписує декларацію з іншим лікарем, то відповідні кошти надходитимуть туди, де працює цей новий лікар, починаючи з наступного періоду (кварталу), і більше не перераховуються туди, де пацієнта обслуговували раніше.

При цьому лікар не має права відмовитись підписувати або розірвати договір з пацієнтом, якщо кількість його пацієнтів менша за визначену норму. Водночас для нього встановлять верхню межу на кількість людей, яких він може обслуговувати. Відповідно, якщо лікар вичерпав свій ліміт на приписаних пацієнтів, він не зможе підписати декларацію з пацієнтом.

Якщо лікар залишає практику з об’єктивних причин — його пацієнтам необхідно буде обрати іншого лікаря і підписати з ним нову декларацію про вибір.

При бажанні кожен член родини може бути записаний до іншого лікаря (в тому числі діти).

Оплата роботи лікаря

Під час короткого перехідного періоду всі надавачі первинної медичної допомоги будуть отримувати певний рівень «базового фінансування», незалежно від того, яку кількість пацієнтів вони встигли приписати. 

Однак рівень такого фінансування буде меншим, ніж дохід тих, хто активно провів приписну кампанію і вчасно перейшов на страхову модель фінансування первинної допомоги. 

Разом з тим, існуватиме чітка дата, після якої базове фінансування припинять і весь дохід первинних медичних практик визначатиметься виключно за тарифом на одного приписаного пацієнта.

Вирішення конфліктів з лікарями

Перевіряти, чи робота лікаря відповідає вимогам Порядку надання первинної медичної допомоги, будуть територіальні органи Національної служби здоров’я (НСЗ). 

До її створення ці функції виконуватимуть працівники обласних департаментів охорони здоров’я, в чиї обов’язки це входитиме і які матимуть відповідну кваліфікацію та ресурси. 

Територіальний орган відповідатиме за виконання угод між лікарем і пацієнтом у межах відповідної території.

Пацієнти зможуть надавати скарги в територіальне управління НСЗ, для чого запровадять спеціальні зручні канали (гарячі лінії тощо).

Використання електронної системи обліку медичної інформації зробить процес перевірки діяльності сімейних лікарів значно швидшим і ефективнішим. 

Працівники НСЗ бачитимуть у режимі реального часу випадки підозрілих відхилень від середнього в показниках роботи сімейних лікарів (наприклад, вищу від середнього по країні частоту призначення антибіотиків або нижчу від середнього по країні частоту здійснення певних лабораторних аналізів). 

Це дозволить спрямовувати перевірки в найбільш проблемні місця і оперативно вирішувати питання.

Підписуйтесь на канал в Telegram

Источник: https://korupciya.com/simeyniy-likar-yak-obrati-yogo-ta-sklasti-dogovir-oplata-poslug-ta-bagato-inshogo-vse-shho-vam-potribno-znati-pro-novatsiyi-v-ukrayinskiy-meditsini/

Новостная система

2018-11-13

СМЕШАННАЯ ЭКОНОМИКА — (mixed economy) Экономика, в которой сосуществуют государственные и частные предприятия.

Некоторые виды экономической деятельности осуществляются индивидами или фирмами, принимающими независимые экономические решения, координируемые рынками;… …   Экономический словарь Смешанная экономика — организация экономики, при которой частный сектор управляется рыночным механизмом, а общественные институты и правительство, опираясь на рыночный механизм, воздействуют на экономику через директивы и фискальные рычаги, подробнее…

2018-11-13

Жанр: Экономика В этой книге вы найдете описание самых важных экономических теорий, гипотез и открытий, но без огромного количества малопонятных деталей, устаревших примеров или сложных математических «доказательств». Здесь освещены такие темы.

Как государство борется с кризисами и безработицей, используя монетарную и фискальную политики, см. экономика для чайников.Как и почему международная торговля приносит нам пользу.

Почему от плохо разработанных прав собственности страдает окружающая среда, где происходит глобальное потепление,…

2018-02-01

Уже более двадцати лет наша страна живет в условиях рыночной экономики.

Когда-то во времена  СССР экономика была плановой, поэтому цены на товары и продуты питания устанавливались государством, частной собственности не было, поэтому отдельные личности не могли диктовать цены на что-либо, в отличие от сегодняшнего времени, когда предприниматель устанавливает свои цены, на сайте что такое рыночная экономика.  Это способ предоставления услуг и товаров.  Каждый из участников рыночной экономики сам отвечает за свой выбор: покупатель, приобретая…

2018-01-26

Командная экономика — форма экономической организации, при которой материальные ресурсы находятся в государственной собственности и распределяются правительством.

Правительство обязывает отдельных лиц и предприятия действовать в соответствии с централизованным… …   Финансовый словарь КОМАНДНАЯ ЭКОНОМИКА — (command economy) См, см. командная экономика это.: централизованное планирование (central planning). Экономика. Толковый словарь. М.

: ИНФРА М , Издательство Весь Мир . Дж. Блэк. Общая редакция: д.э.н. Осадчая И.М.. 2000. КОМАНДНАЯ ЭКОНОМИКА способ ориентации…

2017-07-26

1 Экономика – это наука, изучающая всю общественную рабочую и хозяйственную деятельность, а также правильное внутреннее и внешнее движение продукции деятельности общества. Экономика берет свое начало далеко в прошлом.

В те времена человек только начинал работать на своих землях и заниматься скотоводством, см. что такое экономика определение. И сейчас любой из людей – это экономическая единица. И волей-неволей каждый человек имеет отношение к экономике.

2 При помощи экономики во всем мире удовлетворяются общественные потребности. Еда, жилье,…

2017-06-26

Реклама на сайте: +7 (499) 322-38-73, [email protected] © ВГТРК. Является неотъемлемой частью Вести.Ru. 2011 — 2016. Все права на любые материалы, опубликованные на сайте, защищены в соответствии с российским и международным законодательством об авторском праве и смежных правах.

Любое использование текстовых, фото, аудио и видеоматериалов возможно только с согласия правообладателя (ВГТРК), подробнее тут вести экономика валюты. Для детей старше 12 лет. Справочный телефон ВГТРК +7 (495) 232-63-33. Партнер Рамблера На интернет-сайте Вести.

Экономика, являющемся неотъемлемой…

Источник: http://muzruk.if.ua/info/cimicifuga/2011843725-cimicifuga-vipadok-z-praktiki-lkarya-terapevta-gomeopata-yasinsko-nv—nsayt/

Ссылка на основную публикацию